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男人年过四十五,别忘记给前列腺做年检

2019/7/12 0:02:57 chenguofengh.cn

  每年的10月28日是男性健康日。

  说起男性健康那些事儿,难免有些隐晦。但这几年,门诊来看前列腺毛病的患者越来越多。特别是前列腺癌,在我国已经超过膀胱癌,成为中老年男性泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤。

  浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科主任张志根主任医师,从事前列腺方面的研究与临床超过30年。他说,20年前,医院一年确诊的前列腺癌患者约20例,而现在每年接受前列腺癌手术的患者就超过200例。

  为什么发病人数增加这么快?哪些人容易高发?防治方面需要注意什么?今天,张志根主任专门为大家把这些问题讲讲清楚。

  巴菲特、默多克都曾患病

  发现得越早,治疗效果越好

  说到“股神”巴菲特、传媒大亨默多克,大家一定耳熟能详。但你知道吗,他们都曾是前列腺癌患者。

  经过治疗,这两位“大腕”的情况恢复得不错,依旧活跃在大众视线。对此,张志根主任说起了他最近接诊的两位患者。

  第一位患者是50岁的陈大哥,前不久被查出前列腺癌晚期,并出现肺转移和骨转移,治疗并不乐观。而发病之前,他的身体似乎没有什么信号,偶尔的尿频并没有引起他的注意。

  第二位患者姓王,也是50岁左右,今年体检查出前列腺结节,PSA(前列腺特异性抗原,用于筛查前列腺癌)指标不算高。随后,他做了磁共振与穿刺检查,确诊了前列腺癌,并接受了手术。

  “手术很成功,前列腺癌并不会威胁到王大哥的生命。”张志根主任说,治疗前列腺癌关键在于早发现。发现得越早,治疗效果越好,治愈的可能性也越大。

  45岁以上的男性要注意

  最好每年例行两项前列腺检查

  据统计,相比欧美国家,我国70%左右的患者发现时已是晚期。

  “利用磁共振、PSA检测,现在能比以前提早5~10年查出前列腺癌。”张志根主任提到,医疗技术是发展了,但市民的意识显得有些“追不上速度”。

  如今人口老龄化在加剧,而前列腺癌是一种和年龄密切相关的疾病。饮食结构的改变,比如摄入过量的脂肪,可能也是发病率升高的原因。另外,还包括遗传因素。

  想要预防,得注意生活和饮食习惯。 “少吃红肉、油炸食物,多吃些蔬菜。”

  因为前列腺癌早期并没有什么症状,出现尿频、尿痛则往往到了晚期。张志根主任建议,45岁以上的男性每年做次前列腺癌的检查,包括PSA筛查和直肠指检,有家族史的男性更要重视。“结合着影像检查更为准确。检查结果如果存在问题,要及时咨询医生。”

  前列腺癌治疗手段很多

  活到90岁的患者大有人在

  张志根主任一直强调,不用闻癌色变。现在对付前列腺癌的手段很多,包括根治性手术、内分泌治疗和放疗等。

  活到90多岁的患者大有人在,应该保持积极的治疗心态。

  拿手术来说,邵逸夫医院通过达芬奇机器人进行根治性前列腺切除术,仅开展10个月,手术量已经超过一百例,关键是75岁以上患者也能安全接受手术。

  “前列腺癌是一种激素依赖的肿瘤,在根治性手术/根治性放疗后,部分患者可以接受辅助内分泌治疗,减少残余阳性淋巴结和微小病灶,以降低癌症的复发转移率,提高生存率。”

  张志根主任说,一些患者查出中晚期到门诊来看,很焦虑也很急躁,其实不用这么绝望。“内分泌治疗通过药物降低体内雄激素水平和阻断雄激素作用,也可以让癌细胞凋亡,医学上叫做‘去势\\’。由于雄激素除了来源于睾丸,还有少量由肾上腺分泌,因此术后辅助内分泌治疗和中晚期直接接受内分泌治疗的患者,一般会持续采用去势药联合抗雄药的组合。”

  最后,张志根主任说到前列腺癌和前列腺增生的差别。

  “两种毛病发病部位不同。做完前列腺增生手术还可能得前列腺癌。前列腺癌与前列腺增生发生年龄可以叠加,出现症状可以叠加,PSA增高可以叠加,应到泌尿外科进一步诊治”。记者 郑琪
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